引起耳聋的原因很多，如中耳炎、高热、药物中*、家庭遗传和发育畸形等。有调查显示，上海4所聋哑学校共有学生名，其中药物引起的耳聋占人，占71.4%。可见，药物中*是导致耳聋的重要原因。
多种药物可以导致耳聋
氨基糖苷类抗生素对听力危害最大
据对药源性耳聋患者调查发现，其中有83%是使用氨基糖苷类抗生素引起的，尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的患者中使用或使用剂量过大、疗程过长时。
人们比较熟悉的氨基糖苷类抗生素链霉素、卡那霉素和庆大霉素，另外还有丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星等。
这类药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，可高于其他部位倍以上，并引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。由于这类药物对听力的危害最大，所以被称为“耳*性抗生素”。
部分利尿剂可引起耳聋
利尿酸的耳*性较大，其次是速尿及丁苯氧酸，如肾功能不全，或同时联合应用其他耳*性药物时更易引起耳聋。
另外，呋喃苯胺酸和丁苯氧酸也能引起听力减退，但较以上几种利尿药轻。
部分抗肿瘤药物可引起听力减退
在抗肿瘤药物中，顺铂、长春新碱、氮芥、乙双吗啉等亦能引起听觉障碍，出现不可逆的高频听力丧失。
医生们发现，这种听力丧失与药物的剂量有明显的关系。但卡铂和α-二氟甲基鸟氨酸在低剂量应用时也可导致听力减退，这种听力减退主要发生在低频区，表现为耳鸣、头晕和听力下降，严重的也可发生耳聋。
其他
长期大量服用阿司匹林、心得安可引起耳鸣、耳胀、听力障碍；大量服用奎宁、氯喹也可导致听觉障碍。
预防药源性耳聋的3个主要阶段
预防药源性耳聋，从母亲做起
根据目前的研究，药物是否会导致内耳中*，与人体的“内耳中*易感性”有关。也就是说，具有这种“内耳中*易感性”的人，尽管其应用耳*性药物的剂量不大，使用时间不长，也有可能发生内耳中*，导致耳聋。这种“内耳中*易感性”是可以通过遗传获得的。抗生素致聋的遗传属于“线粒体遗传”。
它的特点是：①具有家族聚集性，即同一家族中可以有两个或多个人发病。②全部为母系遗传，耳聋的男性不会传给女儿，也不会通过未患耳聋的女儿传给外孙。
家系中有耳聋患者的母亲及所生养的子女应禁止使用具有耳*性的药物。
??重点提示
胎儿耳及听神经发育时间为妊娠第4周开始，直到7个月完成。这些耳*性抗生素均可经过胎盘进入胎儿体内损害胎儿的听觉系统，而胎儿比出生以后的儿童，对耳*性药物更为敏感。有许多先天性聋哑儿童，实际上并非遗传原因造成，而是母亲在怀孕期间使用耳*性药物引起。妊娠期要注意预防感染性疾病的发生，并尽量避免使用耳*性药物。
预防药源性耳聋，从娃娃抓起
药物性耳聋可以发生在各年龄，但儿童更易发生。其原因之一是儿童患发热感冒和其他感染性疾病机会比成人多得多。另外，儿童内耳及听神经正处在生长发育时期，对耳*性药物更为敏感。新生儿和婴儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。儿童药源性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，给儿童、家庭和社会带来沉重的负担。因此，儿童药源性耳聋重在预防。
??重点提示
防止滥用对位听神经有*性作用的药物，绝不能将这类药物作为预防性用药，同时要严格掌握剂量和疗程。给药途径的选择也很重要，椎管内给药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服给药相对安全。医务人员在给儿童使用具有可疑耳*性的药物前应详细询问家族史，家庭中有药物耳聋史，特别是属于母系遗传者更应谨慎，尽量不用。
预防药源性耳聋，老年也不放松
据有关资料统计，我国老年人听力障碍者约占老年人口的50%左右，这些人中有一半以上因药物诱发或加重。老年人机体免疫能力降低，易患各种感染、肿瘤等疾病，致使用药(甚至多种药物联合应用)的机会增多；老年人肾功能减退，对药物的排泄代谢功能减弱，耐受性降低。在这种情况下，如果再使用耳*性药物，无疑是雪上加霜，加重老年人的耳聋。
??重点提示
对患有高血压、动脉硬化、糖尿病和肾功能减退的老年人要慎用具有耳*性的药物，必须使用时，也应适当减少药物剂量。如在用药过程中出现耳鸣、眩晕、听力下降等表现，应及时停药，以免加重耳聋。在应用利尿药时，应注意补充血容量，以免因尿量过多，导致血容量下降，电解质紊乱，而加重药物的耳*性。
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