八、辨征愈内痔出血二例
例一徐某，男，46岁。
初诊;年1月3日。
主诉及病史;大便时反复出血已半年，每次出血需服止血药或注射止血剂才能止血。3天前因饮酒过多又引起大便时点滴出血，血色鲜红，大便干结。
诊查;肛外未见有物脱出，胸膝位1～5点处各有一期内痔1个。
辨证∶内痔出血。为湿热下注，热伤阴络。治法∶清热利湿，凉血止血。
处方;地榆炭15g藕节炭15g焦栀仁15g生地10g侧柏叶10g丹皮9g蒲公英10g白芍15g熟地10g大*5g（后下）3剂
二诊∶昨日解稀溏大便1次，仍有少量出血。守上方去大*，再进药3剂而愈。例二冯某，男，50岁。
主诉及病史;大便时反复出血已4年之久，原每次出血服药或注射止血剂都能止血，此次出血已半月，用上法治疗无效，故来门诊求治。
诊查;现大便时仍呈喷射状出血，每次出血量约15～20ml。自觉头昏，神疲，倦怠，近来胃纳不佳。肛外无物脱出，胸膝位3和7点各有内痔1个，面色少华，舌淡，脉沉细。
辨证∶内痔有血。为脾气虚损，气不摄血。治法∶益气补血，佐以止血。
处方∶*芪20g当归15g炒白术15g白及15g地榆炭15g槐花炭10g蒲*炭10g云苓15g*参9g熟地15g3剂
二诊∶出血量减少，精神较前好转。再守上方继服药3剂而愈。
"内痔出血"有虚实之别。第一案属实证出血，主要是由于饮酒过多，积热聚湿，湿热互结，下注大肠，损伤阴络而成。故用*柏、大*、焦栀仁清利湿热;用地榆炭、藕节炭、熟地、蒲公英、丹皮、侧柏叶凉血止血;佐以白芍酸敛引血归经。
第二案为虚证出血，因为出血时间过久，出血量又多，脾气受损，气为血帅，气不摄血，血溢于脉外，故大便下血。所以本案重用*芪、*参、白术、熟地、当归、云芩益气，补血，佐以白及、地榆炭、槐花炭、蒲*炭止血而获速效。
九、清热消肿法治愈耳脓一例
吴某，男，51岁。
初诊∶年1月4日。
主诉及病史;1周前洗澡时不慎，右耳灌入污水，当时未全部流出，第2天自觉耳道内痒痛，有充塞重听之感，继而耳道皮肤肿胀作痛，牵引耳垂作痛，耳屏压痛明显，耳下淋巴结肿大。脓性分泌物自外耳道溢出。体温37.8℃。
辨证∶耳脓（急性中耳炎）。为肝胆湿热蕴蒸，上侵耳窍所致。治法∶清热解*，排脓消肿。
处方∶桑枝10g大青叶10g银花15g丹皮10g地丁草15g*芩9g野菊10g蚤休10g生地10g苍耳子15g蒲公英10g花粉10g
外用药∶川柏3g、甘草3g、大*3g、冰片3g。煎水用棉签蘸药汁洗耳道，每日二三次。二诊∶上药连服3剂，体温正常，右耳疼痛明显减轻，红肿也渐消退。前法踵进。三诊;4天后右耳痛止，耳道肿胀全消，但仍有少量脓液溢出，再用上法治疗半月而愈。
耳脓的主要症状为耳内流脓，即西医所谓急慢性中耳炎。本病多由污水灌入耳中或挖耳染*，以致湿*内停，继感风热之邪，湿热相合，蒸腐气血而成脓。所以治用清热解*、排脓消肿法，经短期诊治而获痊愈。
本病若有脓时，宜用川柏、甘草、大*、冰片煎水，用棉签蘸药汁洗耳道。
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