当然需要考虑，但是明确诊断时得谨慎。
研究提示，上呼吸道感染的孩子中，生病后的第3天，第10天，进行鼻腔冲洗液病原学检测。在诊断为急性细菌性鼻窦炎的孩子中，其中70%左右，两次病*是一样的或者阴性的。
而30%左右在第10天检测出了新的病*，新病*多是腺病*，流感或呼吸道合胞病*。
P.S.这里的急性细菌性鼻窦炎的诊断标准，是咳嗽流涕长期不改善（鼻窦炎里面的症状持续性）和这种上感恢复过程中，出现症状加重型表现。
这提示，这30%的孩子，有可能就是继发了新的病*感染导致的症状，而不是真正的细菌性鼻窦炎。这个研究结果和之前的研究资料也比较一致：诊断为急性细菌性鼻窦炎的患儿中，30%没有细菌感染证据。
还有就是研究提示，诊断急性细菌性鼻窦炎的儿童，使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）和安慰剂治疗，抗生素组有14%治疗失败，而安慰剂组中有32%是自发治愈的。
这个自愈的患儿里面，有是细菌性鼻窦炎自愈的，也可能就是非细菌性鼻窦炎，而是继续病*感染。
三四哪些感冒的孩子，容易出现细菌性鼻窦炎呢？该研究对比了一直是普通感冒、和感冒继发鼻窦炎孩子的症状，发现如果孩子感冒时，鼻塞、咳嗽、鼻涕重，症状影响饮食、睡眠和活动，那继发细菌性鼻窦炎的可能性大，和发热、头痛等无关。
上图黑线是上呼吸道感染，灰色线是鼻窦炎
提醒：这个研究的是4-7岁孩子，并且不是%准确，因为毕竟研究数据较少，只能作为参考，如果孩子相关症状重，要想到鼻窦炎这个问题。
五如果这些孩子病*阳性，个人认为可以对应治疗和观察，比如流感的给与奥司他韦，呼吸道合胞病*和腺病*的对症处理，观察2-3天，看症状是否减轻或加重，减轻了就继续处理，不减轻同时鼻涕、咳嗽等加重，那就按照鼻窦炎治疗。
进行这个检查的好处还有，如果孩子真是鼻窦炎合并这些感染，可以同时治疗，而不是只按照鼻窦炎处理，治疗效果不佳时，也不知道啥远因。
以上这个推荐，最适合2-3岁以内的婴幼儿，因为这些孩子，患急性细菌性鼻窦炎的可能性比大孩子低，其他病*感染的几率会高些。但也要注意，咱们以症状判断疾病，不以年龄排除鼻窦炎。
同时对于这些婴幼儿，还得注意检查耳朵，看是否有中耳炎问题，以后再总结这个问题。
关于这个处理方式，大家有什么更好的想法，留言哦，一起做的最好。
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