之前我们就肺癌脑转移症状及诊断中的常见问题作了相关问答，今天我们针对大家比较关心的治疗方面的问题作简要介绍。
问答一
医生，一旦发现脑转移，我究竟应该看什么科呢，外科、肿瘤内科还是放疗科呢？
呃，这个问题嘛……外科医生虽然是“开刀小能手”，但是肺癌患者一旦发生了脑转移在分期上就属于IV期，也就是通常意义上的晚期。除了一小部分病灶位置比较表浅的单发或寡病灶脑转移患者可以通过脑外科手术解决，大部分患者推荐肿瘤内科或放疗科就诊。
敲黑板：放疗可是治疗肺癌脑转移，减轻症状的重要手段哦！！！
问答二
医生，是不是一旦发生了脑转移，就必须要进行放疗呢？
当然不是！采取什么样的治疗方案需要根据患者的病情酌情考虑。通常来说分以下两大类：
1）非小细胞肺癌患者：
对于无症状的脑转移患者，可先行全身治疗：
①有敏感基因突变的患者，推荐对应的靶向药物治疗；
②无敏感基因突变或基因状态未知的患者，推荐全身化疗或免疫治疗或两者的联合治疗；
对于有症状的脑转移患者，若颅外病灶稳定，应积极行局部治疗：
①如脑转移瘤数目不超过3个，可采用手术切除或立体定向放射治疗（SRT）或立体定向放射治疗（SRT）联合全脑放疗（WBRT）；
②如脑转移瘤数目多于3个，可行SRT或WBRT。
2）小细胞肺癌患者：对于初治无症状的脑转移患者，可先行全身化疗后再行WBRT；对于有症状的脑转移患者，应积极行WBRT。
问答三
医生，我看脑转移的放疗有一次的，有两次的，还有五次、十次的，那么随意吗？有什么区别吗？
脑转移放疗的剂量当然不能随意为之，主要还是根据病灶的大小、部位、个数、周围有无水肿、患者的一般情况以及全身疾病控制情况决定。一般而言，立体定向放射治疗次数在一到五次，而全脑放疗包括预防性全脑放疗一般要十次。
问答四
医生，我准备接受脑放疗了，需要剪去三千烦恼丝吗？
完全没必要。虽然脑放疗特别是全脑放疗会引起脱发，但头发的存在完全不会影响放疗的疗效。但在脑放疗期间请尽量不要拼命揉搓您的秀发，清水冲洗即可，避免头皮破损。而且不用担心，放疗后脱落的头发还会再长出来的，甚至可能会白发变黑，返老还童哦！
问答五
医生，脑放疗有哪些副作用啊，会不会把我照成傻子啊？
只要放疗剂量、次数规范，正常组织保护得当，照成傻子那是不可能的！
脑部放疗的副作用主要包括急性以及慢性副作用。急性副作用可能表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，或者出现短暂性脑水肿以及表现为急性中耳炎等情况。而慢性副作用一般在治疗后半年甚至数年间发生，比如有记忆力减退、认知功能障碍等情况。
作者简介
赵蕾，医学硕士，医院放疗科主治医师
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